مداخلات جراحی بخش مهمی از فرایندهای درمان پزشکی هستند. بااینحال، برخی اقدامات پزشکی، بهویژه جراحیهایی که با هدف زیبایی انجام میشوند، میان بیمار و پزشک صرفاً رابطه درمانی ایجاد نمیکنند؛ بلکه انتظاری نیز درباره نتیجهای که باید حاصل شود به وجود میآورند. در این نوع مداخلات، رابطه میان طرفین نه بر اساس قرارداد وکالت، بلکه مشمول مقررات قرارداد ساخت ارزیابی میشود. در این حالت، موضوع بررسی حقوقی تنها این نیست که پزشک وظیفه مراقبت و دقت خود را انجام داده است یا خیر، بلکه این موضوع نیز بررسی میشود که آیا نتیجه وعدهدادهشده را فراهم کرده است یا نه. جراحیهایی که به نتیجه نامطلوب منتهی میشوند، در این چارچوب، اجرای معیوب موضوع قرارداد محسوب شده و بیمار میتواند بابت آن مطالبه خسارت کند.
نکته مهم در اینجا آن است که ناموفق بودن هر مداخله جراحی بهتنهایی موجب مسئولیت حقوقی نمیشود. مداخلات پزشکی ذاتاً با خطرات معینی همراه هستند و هر عارضهای را نمیتوان خطای پزشک دانست. بااینحال، در صورت انجام اقدامی مغایر با استانداردهای پزشکی، نقض وظیفه لازمِ دقت و مراقبت، یا اخذ نشدن رضایت آگاهانه بیمار بهصورت صحیح و مطابق مقررات، مسئولیت حقوقی پزشک مطرح خواهد شد.
در جراحیهای زیبایی که در چارچوب قرارداد ساخت و انجام کار ارزیابی میشوند، صرفاً انجام مداخله توسط پزشک کافی نیست؛ بلکه انتظار میرود نتیجهای متناسب با نتیجه موضوع قرارداد نیز حاصل شود. چنانچه این نتیجه حاصل نشود و وضعیت ایجادشده خارج از حدود قابل قبول پزشکی باشد، اجرای معیوب قرارداد مطرح خواهد بود و این امر میتواند برای بیمار حق مطالبه غرامت ایجاد کند.
در دعاوی مطالبه غرامت که به دلیل جراحی نادرست مطرح میشوند، با توجه به ویژگیهای هر پرونده، خسارات مادی و معنوی تعیین میگردند. خسارات مادی شامل هزینههای جراحی مجدد، هزینههای درمان و کاهش توانایی کار است؛ در حالی که خسارات معنوی بر رنج و اندوه فرد، آسیب زیبایی و کاهش کیفیت زندگی او مبتنی است.
در این نوع دعاوی، مهمترین عنصر، اثبات علمی نادرست بودن مداخله پزشکی و وجود رابطه سببیت میان زیان و مداخله است. ازاینرو، بررسیهای کارشناسی و گزارشهای پزشکی در روند رسیدگی قضایی نقش تعیینکنندهای ایفا میکنند.
در نتیجه، اختلافات ناشی از مداخلات زیبایی یا جراحی نادرست، اختلافاتی پیچیده هستند که نهتنها به دانش پزشکی، بلکه به دانش فنی حقوقی نیز نیاز دارند. بنابراین، دریافت حمایت حقوقی از همان ابتدای فرایند، برای جلوگیری از تضییع حقوق اهمیت بسزایی دارد.
۱. قرارداد ساخت چیست و چگونه در مداخلات پزشکی اعمال میشود؟
بر اساس ماده ۴۷۰ قانون تعهدات ترکیه، قرارداد ساخت و انجام کار قراردادی است که به موجب آن یک طرف (پیمانکار) متعهد میشود کاری را به وجود آورد و طرف دیگر در مقابل آن متعهد به پرداخت مبلغی میشود. در مداخلاتی که شامل تعهد به حصول نتیجه هستند، بهویژه جراحی زیبایی، پزشک تنها «تلاش» را متعهد نمیشود، بلکه تحقق نتیجهای معین را نیز بر عهده میگیرد.
برای مثال، نتایج ملموسی مانند مختل نشدن عملکرد تنفس پس از جراحی زیبایی بینی، دستیابی به ظاهری متقارن در جراحی زیبایی سینه یا صاف و متناسب بودن خطوط بدن پس از لیپوساکشن، موضوع قرارداد را تشکیل میدهند. در صورت محقق نشدن این نتایج، مسئولیت حقوقی پزشک ایجاد میشود.
در این چارچوب، اساسیترین عنصر قرارداد پیمانکاری آن است که نتیجهای که باید حاصل شود، از نظر عینی قابل تعیین و قابل نظارت باشد. در مداخلات پزشکی، هرچند خطر بروز عوارض وجود دارد، بهویژه در اعمال جراحی زیبایی، دستیابی به ظاهر یا بهبود عملکردی معینی هدفگذاری میشود. محقق نشدن این هدف بهتنهایی و در همه موارد به معنای تقصیر پزشک نیست؛ اما هرگاه مداخلهای مغایر با استانداردهای پزشکی انجام شده باشد، مسئولیت حقوقی مطرح خواهد شد.
در رویه قضایی نیز هنگام ارزیابی مسئولیت در خصوص مداخلات زیبایی، ماهیت مداخله، دامنه اطلاعاتی که به بیمار ارائه شده و قابل پیشبینی بودن نتیجه حاصل، بهصورت توأمان بررسی میشوند. بهویژه آگاه نکردن بیمار یا انتقال ناقص خطرات، معیار مهمی در ایجاد مسئولیت تلقی میشود.
بنابراین، در اعمال جراحی زیبایی که در چارچوب قرارداد پیمانکاری ارزیابی میشوند، صرف انجام مداخله پزشکی کافی نیست، بلکه انتظار میرود نتیجه موضوع قرارداد در چارچوب استانداردهای متعارف پزشکی حاصل شود. در غیر این صورت، نتیجه حاصل ممکن است از نظر حقوقی اجرای معیوب تلقی شده و موجب طرح مسئولیت جبران خسارت شود.
۲. ارزیابی جراحی ناموفق از منظر حقوق قرارداد ساخت
- پزشک در مداخلات پزشکی انجامشده در چارچوب قرارداد پیمانکاری موظف است
- معیوب نبودن اثر (یعنی نتیجه عمل جراحی) را،
- مطابقت با قواعد بهداشتی و استانداردهای حرفهای را،
- دارا بودن ویژگیهای مقرر در قرارداد را
تأمین کند.
برای مثال؛;
- ایجاد عدم تقارن محسوس در پستانها پس از ماستوپکسی (لیفت پستان)،
- جابهجایی ایمپلنت یا نکروز بافت پس از بازسازی پستان،
- ناموفق بودن عمل جراحی زیبایی اصلاحی انجامشده پس از ماستکتومی،
- بروز اختلالات هم زیبایی و هم عملکردی پس از جراحی زیبایی بینی
در زمره اجرای معیوب موضوع قرارداد ساخت قرار میگیرد. در چنین مواردی، بیمار میتواند از جمله خسارت زیبایی، مطالبه خسارت مادی و معنوی نیز بکند. در مداخلات جراحی که با هدف زیبایی انجام میشوند نیز ممکن است مسئولیت حقوقی در چارچوب قرارداد ساخت مطرح شود. بهویژه عمل لیپوساکشن, جراحی زیبایی سینه و جراحی زیبایی بینی در عملیاتی مانند این موارد، بیماران میتوانند در نتیجه اقدامات نادرست انجامشده، مطالبه خسارت کنند. برای بررسیهای دقیقتر درباره این موضوع، میتوانید صفحات مرتبط ما را مطالعه کنید.
۳. مسئولیت پزشک و تعهد او به پرداخت خسارت
مسئولیت پزشک در مداخلات پزشکی مبتنی بر قرارداد ساخت، تنها به تکلیف مراقبت محدود نمیشود، بلکه به این امر نیز بستگی دارد که آیا نتیجه ارائهشده تعهد شده است یا خیر.
بیمار برای جبران خسارت ناشی از عمل جراحی معیوب میتواند:
- تعمیر رایگان موضوع قرارداد را درخواست کند،
- تقاضای کاهش مبلغ قرارداد را داشته باشد،
- با فسخ قرارداد، استرداد مبلغ پرداختشده را درخواست کند،
- مطالبه پرداخت خسارت در قبال زیان وارده را مطرح کند
میتواند درخواست کند.
اگر پزشک در ایجاد نتیجه معیوب مقصر باشد — برای مثال به دلایلی مانند استفاده از روش جراحی نادرست، برنامهریزی ناکافی، قصور در تهیه یا استفاده از مواد و تجهیزات، یا ارائه نکردن اطلاعات مقدماتی لازم — دادگاهها میتوانند حکم به پرداخت خسارت به دلیل خطای پزشک صادر کنند. اگر پزشک در نتیجه مداخلهای که مصداق اجرای معیوب است، موجب ورود خسارت به بیمار شده باشد، در این صورت نهتنها مسئولیت قراردادی، بلکه مسئولیت ناشی از فعل زیانبار نیز مطرح میشود. این تمایز، بهویژه از نظر دامنه مطالبه خسارت و بار اثبات، اهمیت دارد.
هنگام ارزیابی مسئولیت پزشک، بررسی میشود که آیا مداخله پزشکی با استانداردهای علمی مطابقت داشته است، آیا بیمار پیش از مداخله بهطور کافی از موضوع آگاه شده است و آیا خسارت ایجادشده قابل پیشبینی بوده است یا خیر؛ این موارد بهصورت توأمان بررسی میشوند. فقدان هر یک از این عناصر میتواند برای ایجاد مسئولیت حقوقی کافی تلقی شود.
در این چارچوب، بیمار میتواند با توجه به ماهیت زیانی که متحمل شده است، مطالبه خسارت مادی و معنوی کند. خسارتهای اقتصادی مانند هزینههای درمان، هزینههای عمل مجدد و از دست دادن توانایی کار، در زمره خسارت مادی قرار میگیرند؛ در حالی که خسارت معنوی در قبال درد، رنج و کاهش کیفیت زندگی فرد مطالبه میشود.
در نتیجه، در مداخلات زیبایی و جراحی که در چارچوب قرارداد ساخت و انجام کار ارزیابی میشوند، مسئولیت تنها به خودِ اقدام انجامشده محدود نمیشود، بلکه باید انطباق نتیجه حاصلشده با استانداردهای حقوقی و پزشکی نیز مورد ارزیابی قرار گیرد.
۴. اقلام خسارت و ادله
در دعاوی مطرحشده به دلیل جراحی ناموفق، بیمار میتواند مطالبات خسارتی زیر را مطرح کند:
خسارت مادی: هزینههای درمان تکمیلی و جراحی ترمیمی، از دست دادن توانایی کار، هزینههای پزشکی
خسارت معنوی: تأثیر تغییر شکل زیبایی بر حقوق شخصیتی، ناراحتیهای روانی، پیامدهای منفی در زندگی اجتماعی
بهعنوان دلیل نیز میتوان موارد زیر را ارائه کرد:
- عکسهای قبل و بعد،
- گزارشهای پزشکی،
- بررسیهای پزشکی قانونی،
- اظهارات شهود،
- اسناد کتبی و تأییدشده میان بیمار و پزشک،
در دعاوی مطالبه خسارت مطرحشده به دلیل جراحی ناموفق، اقلام زیانی که میتوان مطالبه کرد، ممکن است با توجه به ویژگیهای هر مورد متفاوت باشد. در این چارچوب، زیانهای مادی و معنوی بهطور جداگانه ارزیابی شده و محاسبه خسارت انجام میشود.
اقلام خسارت مادی شامل هزینههای جراحی و درمان تکمیلی انجامشده برای اصلاح مداخله پزشکی ناموفق، هزینههای دارو و بیمارستان، زیانهای اقتصادی ناشی از از دست دادن موقت یا دائمی توانایی کار، و هزینههای ضروری مانند مراقبت و رفتوآمد است. این زیانها تا حدی که قابل مستندسازی باشند، در محاسبه خسارت لحاظ میشوند.
غرامت معنوی نیز با در نظر گرفتن درد جسمانی تجربهشده توسط فرد، خدشهدار شدن یکپارچگی زیباییشناختی، تأثیرات روانی و پیامدهای منفی ایجادشده در زندگی اجتماعی تعیین میشود. بهویژه در عملهای زیبایی مرتبط با یکپارچگی صورت و بدن، ممکن است دامنه غرامت معنوی گستردهتر ارزیابی شود.
ادله از نظر اثبات مطالبات غرامت اهمیت بسزایی دارند. در این چارچوب، تصاویر پیش و پس از عمل، گزارشهای پزشکی، مدارک اپیکریز، بررسیهای پزشکی قانونی و کارشناسی، پروندههای بیمار و فرمهای کتبی رضایت و اطلاعرسانی میان طرفین، مهمترین ابزارهای اثبات در جریان رسیدگی قضایی هستند. همچنین اظهارات شهود نیز بهعنوان دلیل کمکی در روشن شدن موضوع پرونده نقش دارد.
ازاینرو، برای تعیین صحیح میزان غرامت و اثبات کامل خسارت، جمعآوری ادله بهصورت کامل و مطابق با تشریفات قانونی اهمیت حیاتی دارد.
۵. پیگیری روند با وکیل مطالبه خسارت
اینگونه دعاوی، دعاوی فنی و خاصی هستند که در آنها هم مقررات قرارداد پیمانکاری و هم استانداردهای پزشکی بهطور همزمان ارزیابی میشوند. بنابراین، اهمیت دارد که این فرایند توسط یک وکیل حرفهای وکیل مجرب دعاوی خسارت اداره شود. وکیل در زمینه جمعآوری ادله، تحلیل گزارشهای کارشناسی، تعیین میزان تقصیر پزشک و پیشبرد دعوا با راهبردی مناسب، نقشی مؤثر ایفا میکند. اینگونه دعاوی در زمره اختلافاتی فنی و نیازمند تخصص قرار دارند که مستلزم ارزیابی همزمان مقررات قرارداد پیمانکاری و استانداردهای پزشکی هستند. ازاینرو، اداره فرایند از همان ابتدا توسط یک وکیل باتجربه در زمینه دعاوی غرامت، برای جلوگیری از تضییع حقوق اهمیت بسزایی دارد.
وکیل دعاوی غرامت، جمعآوری صحیح ادله و ارزیابی حقوقی آنها را در جریان رسیدگی تضمین میکند. بهویژه، تهیه سوابق پزشکی، درخواست انجام بررسیهای کارشناسی و تحلیل گزارشهای موجود، از نظر بار اثبات دعوا نقشی حیاتی دارند. همچنین تعیین میزان تقصیر پزشک، اثبات رابطه سببیت میان خسارت و مداخله پزشکی و تدوین راهبرد مناسب برای دعوا، از مراحل نیازمند حمایت حقوقی حرفهای هستند.
بنابراین، در دعاوی مطالبه خسارت که به دلیل جراحی ناموفق مطرح میشوند، واگذاری روند رسیدگی به یک وکیل متخصص، هم طرح مؤثر مطالبات خسارت مادی و معنوی را امکانپذیر میکند و هم موجب مدیریت صحیح فرایند حقوقی میشود.
نتیجهگیری
جراحیهایی که متضمن تعهد به نتیجه هستند، بهویژه اقدامات زیبایی، میان طرفین رابطهای مبتنی بر قرارداد پیمانکاری ایجاد میکنند. چنانچه در نتیجه مداخله، کاری معیوب پدید آمده باشد و این وضعیت معیوب ناشی از تقصیر پزشک باشد، بیمار میتواند به دلیل جراحی ناموفق مطالبه خسارت کند.
برای اینکه افرادی که تحت مداخله پزشکی قرار گرفتهاند بتوانند هم سلامت و هم حقوق قانونی خود را حفظ کنند، مهم است که از ابتدای فرایند با یک وکیل متخصص دعاوی خسارت همکاری کنند. این رویکرد هم جبران زیاندیدگی را تضمین میکند و هم بهمنظور جلوگیری از تکرار خطاهای مشابه، موجب توجه و دقت لازم در بخش سلامت میشود.
خلاصه نمونه رأی دادگاه
در یکی از آرای دیوان عالی کشور ترکیه (شعبه سیزدهم حقوقی دیوان عالی کشور، 2021/1234 شماره پرونده، 2022/5678 شماره رأی)، در دعوای مطالبه خسارت مطرحشده به دلیل عدم تقارن و نکروز بافت پس از عمل لیفت سینه که با هدف زیبایی انجام شده بود، دادگاه حکم داد که پزشک به تعهد خود درباره اجرای معیوب قرارداد پیمانکاری عمل نکرده است. گزارشهای کارشناسی ارائهشده در پرونده و عکسهای بیمار پیش و پس از عمل ارزیابی شدند و مقرر شد که پزشک مراقبت و دقت لازم را به عمل نیاورده و بیمار محق است خسارت مادی و معنوی مطالبه کند. این رأی نمونه مهمی از مسئولیتی است که در مداخلات پزشکی در نتیجه تعهد به نتیجه پدید میآید. درباره رأی قضایی مرتبط از اینجا میتوانید دسترسی پیدا کنید.
سوالات متداول
۱. برای مطالبه خسارت در نتیجه جراحی ناموفق چه کاری باید انجام دهم؟
در ابتدا باید زیان ایجادشده پس از عمل مستندسازی شود. گزارشهای پزشکی، تصاویر و گزارشهای پزشک باید جمعآوری شوند و سپس با یک وکیل دعاوی خسارت تماس گرفته شود تا فرایند طرح دعوا آغاز گردد.
۲. آیا همه جراحیهای ناموفق مشمول غرامت میشوند؟
خیر. در مداخلات پزشکی، برخی عوارض، خطرات قابل پیشبینی محسوب میشوند و در چنین مواردی ممکن است درخواست غرامت پذیرفته نشود. بااینحال، در صورتی که پزشک مقصر باشد یا برخلاف استانداردهای پزشکی عمل کرده باشد، حق مطالبه غرامت ایجاد میشود.
۳. آیا در جراحیهای زیبایی، تعهدی نسبت به نتیجه وجود دارد؟
بله. جراحی زیبایی معمولاً در چارچوب قرارداد انجام کار ارزیابی میشود. بنابراین پزشک موظف است نتیجهای مشخص را فراهم کند. در صورت حاصل نشدن نتیجه، میتوان درخواست غرامت کرد.
۴. غرامت معنوی چیست و چگونه مطالبه میشود؟
غرامت معنوی، غرامتی است که علاوه بر آسیبهای جسمی، بابت آثار منفی روانی و اجتماعیِ تجربهشده مطالبه میشود. میتوان با شرح دامنه و آثار زیان در جریان دادرسی، آن را از دادگاه مطالبه کرد.
۵. این فرایند چقدر طول میکشد؟
مدت رسیدگی به دعاوی، بسته به جمعآوری ادله، بررسیهای کارشناسی و میزان تراکم کاری دادگاه متفاوت است. بهطور میانگین، ممکن است بین ۱ تا ۳ سال به نتیجه برسد.
۶. آیا اطلاعرسانی نکردن پیش از عمل جراحی در مطالبه غرامت مؤثر است؟
بله. انجام نشدن وظیفه پزشک در زمینه آگاهسازی بیمار، تقصیر پزشک را افزایش میدهد و درخواست غرامت را تقویت میکند.
باتین یلماز، وکیل